“內膜不均”是婦科B超常見的診斷，可以簡單理解為本該光滑均質的子宮內膜，變得薄厚不平、質地不均、甚至疏松破碎。子宮內膜的不均質回聲，可以是子宮內膜“不好”的表現(xiàn)，預示著一些疾病的發(fā)生。但是，也可以是正常的，主要看是什么時候去檢查的內膜。所以，子宮內膜不好，常是這種表現(xiàn)！很多人都有！

一、這個時候的“內膜不均”，先別在意

如果是在內膜的分泌期，也就是正常月經(jīng)周期的第15~28天左右，內膜增厚會比較明顯，厚度可達7-14mm。

此時，在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下，尤其是孕激素的作用下，子宮腺體會更彎曲，腔也變大，內膜增厚水腫，螺旋動脈增長并更彎曲，伸至內膜表層。由于這些改變沒法像“禁衛(wèi)軍”一樣完全“步調一致”，就造成了內膜的表面像“土壤”一樣高低不平、不均質。所以這個時期的內膜不均，是斷不可以做診斷的。

二、月經(jīng)剛結束，再去看內膜

而月經(jīng)剛結束時，一切暫歸于“平靜”，內膜最薄，B超也看得更清楚，是最適合做檢查的。此時，要是發(fā)現(xiàn)了內膜不均，姐妹們就要當心了。

有多種病變都可能在B超檢查中表現(xiàn)為子宮內膜回聲不均，比如：子宮內膜增生、宮腔粘連、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、慢性子宮內膜炎、胚胎殘留、子宮內膜癌。

三、內膜不均，會導致不孕？

這些導致內膜不均的種種疾病還可能造成不孕，要想順利懷孕，就要經(jīng)過正規(guī)治療。

四、子宮內膜息肉

是子宮內膜間質過度生長被覆蓋了良性內膜腺體造成的，可能和雌激素水平過高、炎癥等有關，多表現(xiàn)為異常子宮出血，絕大多數(shù)是良性，少數(shù)可出現(xiàn)惡變。對于較大、有癥狀的息肉，一般的處置方法是“宮腔鏡下息肉摘除術”，后續(xù)的備孕成功幾率還是很高的。

五、黏膜下肌瘤

這就要看肌瘤大小和突向宮腔的程度，有些帶蒂的黏膜下肌瘤甚至會脫出宮頸口外，那么經(jīng)陰道的肌瘤摘除術就可以。對于明顯突向宮腔的黏膜下肌瘤或者肌壁間肌瘤，可以選擇宮腔鏡手術。對于突向宮腔不明顯的肌瘤，膨宮后定位困難，宮腔鏡處理起來比較棘手，有可能要借助腹腔鏡手術了。但是子宮肌層一旦動了刀，就是疤痕子宮了，后續(xù)要間隔一段時間，待子宮恢復好一些再備孕了。

六、慢性子宮內膜炎

這個“慢性病”就比較麻煩了。主要癥狀是：不規(guī)則月經(jīng)或子宮出血、下腹痛或墜脹、白帶增多、發(fā)熱等；另外雙合診檢查時，可能出現(xiàn)子宮觸痛，宮旁組織增厚壓痛等。由于子宮內膜炎的主要病理改變?yōu)閮饶こ溲⑺[，有較多炎性滲出物，間質內有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤，這些改變均不利于精子的上行和受精卵的植入、發(fā)育。這時需要規(guī)律的抗炎治療，但是治療時間多長、是否能成功妊娠，因人而異。

七、胚胎殘留

是指上次妊娠的妊娠物沒有徹底排干凈，影響宮腔環(huán)境，或者繼發(fā)子宮內膜炎等，對備孕是極不利的。可以口服藥物促進殘留妊娠物排出，例如米非司酮片或者口服避孕藥等，必要時需要宮腔鏡下去除病灶。

八、子宮內膜增生性病變和子宮內膜癌

主要的癥狀是異常子宮出血，可以表現(xiàn)為淋漓不盡，也有的會出現(xiàn)突然的大量出血，伴隨有陰道流液或下腹隱痛等不適。首選B超檢查，對于高度可疑癌變者，還需要行盆腔增強核磁檢查。此時，影像學檢查描述里的“異常信號灶”、“高回聲團塊”等都是內膜不均的表現(xiàn)，也是內膜病變的重要診斷指標之一。

在排除生理性因素后，建議盡快進行病理學檢查。對于子宮內膜的癌前病變和早期子宮內膜癌還是有保守治療、懷孕生子希望的。